Акримекс, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл, ампулы 5мл 5шт

Фармакотерапевтическая группа
антиоксидантное средство
Фармакодинамика
Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу. Препарат по-вышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препарата-ми (нейролептиками)).
Акримекс улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроциты и тромбоциты) при ге-молизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестери-на и ЛПНП.
Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкре-атите.
Механизм действия Акримекса обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует процессы перекисного окисления ли-пидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мем-браносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, аце-тилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхоли-новый), что усиливает их способность связывания с лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Акримекс повышает содержание дофамина в го-ловном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипо-ксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезиру-ющих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Акримекс нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, вос-станавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузион-ного синдрома при острой коронарной недостаточности. Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Акримекс способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную актив-ность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.
Фармакокинетика
При внутримышечном введении определяется в плазме крови на протяжении 4 ч после введения. Время достижения максимальной концентрации Tmax - 0,45-0,5 ч. Cmax при вве-дении дозы 400-500 мг составляет 3,5-4,0 мкг/мл. Акримекс быстро переходит из кровя-ного русла в органы и ткани и быстро элиминирует из организма. Время удержания пре-парата (MRT) составляет 0,7-1,3 ч. Препарат выводится в основном с мочой, в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.
Показания
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- синдром вегетативной дистонии;
- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
- острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
- первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной тера-пии;
- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
- острая интоксикация антипсихотическими средствами;
- острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.
Противопоказания
гиперчувствительность к этилметилгидроксипиридина сукцинату или к любому из вспомогательных веществ;
острая почечная недостаточность;
острая печёночная недостаточность;
беременность, грудное вскармливание (в связи с недостаточной изученностью действия препарата);
детский возраст (в связи с недостаточной изученностью действия препарата).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат Акримекс противопоказан при беременности и в период грудного вскармлива-ния.
Способ применения и дозы
Внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида.
Струйно Акримекс вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно - со скоростью 40-60 ка-пель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения Акримекс применяют в первые
10-14 дней - внутривенно капельно по 200-500 мг 2-4 раза в сутки, затем внутримышечно по 200-250 мг 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.
При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Акримекс приме-няют в течение 10-15 дней внутривенно капельно по 200-500 мг 2-4 раза в сутки.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Акримекс следует назна-чать внутривенно струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза в сутки на протяжении
14 дней. Затем внутримышечно по 100-250 мг/сут. на протяжении последующих 2 нед.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят внутри-мышечно в дозе 200-250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют внутримышечно в суточной дозе 100-300 мг/сут на протяжении 14-30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Акримекс вводят внут-ривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии ин-фаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегант-ные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить внутривенно, в последующие 9 суток Акримекс может вводиться внутримышечно.
Внутривенное введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декс-трозы (глюкозы) в объеме 100-150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата, продолжительностью не менее 5 минут.
Введение препарата (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела в сутки, разовая доза - 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превы-шать 800 мг, разовая - 250 мг.
При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии
Акримекс вводят внутримышечно по 100-300 мг/сутки, 1-3 раза в сутки в течение 14 дней.
При абстинентном алкогольном синдроме Акримекс вводят в дозе 200-500 мг внутри-венно капельно или внутримышечно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими средствами препарат вводят внутри-венно в дозе 200-500 мг/сут на протяжении 7-14 дней.
При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротиче-ский панкреатит, перитонит) препарат назначают в первые сутки как в предоперацион-ном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Акримекс назначают
по 200-500 мг 3 раза в день, внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и внутримышечно. Легкая степень тяжести некротического панкреатита - по 100-200 мг 3 раза в день внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и внутримышечно.
Средняя степень тяжести - по 200 мг 3 раза в день, внутривенно капельно (в 0,9 % рас-творе натрия хлорида). Тяжелое течение - в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200-500 мг 2 раза в день с постепенным снижени-ем суточной дозы. Крайне тяжелое течение - в начальной дозировке 800 мг/сут до стой-кого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300-500 мг 2 раза в день внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) с по-степенным снижением суточной дозировки.
Побочные действия
Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (? 10 %); часто (? 1 %, но < 10 %); неча-сто (? 0,1 %, но < 1 %); редко (? 0,01 %, но < 0,1 %); очень редко (< 0,01 %); частота неиз-вестна (частота не может быть  определена на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактический шок, ан-гионевротический отек, крапивница.
Психические нарушения: очень редко - сонливость.
Нарушения со стороны нервной системы: очень редко - головная боль, головокружение (может быть связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер).
Нарушения со стороны сосудов: очень редко - понижение артериального давления (АД), повышение АД (может быть связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - сухой кашель, першение в горле, дискомфорт в грудной клетке, затрудне-ние дыхания (может быть связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит крат-ковременный характер).
Желудочно-кишечные нарушения: очень редко - сухость во рту, тошнота, ощущение не-приятного запаха, металлический привкус во рту.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - зуд, сыпь, гиперемия.
Общие нарушения и реакции в месте введения: очень редко - ощущение тепла.
Передозировка
Симптомы
Сонливость, бессонница.
Лечение
В связи с низкой токсичностью передозировка маловероятна. Лечение, как правило, не требуется, симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. При выраженных прояв-лениях проводится поддерживающее и симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных средств (карбамазепина), противопаркинсонических средств (леводопа). Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Особые указания
В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
В период приема препарата следует соблюдать осторожность при работе, требующей  быстроты психофизических реакций (управление транспортными средствами, механизмами и т.п.).